肺癌

肺癌的治疗方法如何选择?

  近年来随着手术成为早期肺癌治疗方法的首选,肺癌治愈率有了很大的提高。目前,肺叶切除和肺门纵隔淋巴结切除术已经成为早期肺癌治疗方法的标准手术方式。对于纵隔淋巴结的处理仍有争议。一般认为纵隔淋巴结清扫术较淋巴结摘除术有益。需强调的是若进行术后病理分期,淋巴结切除的数目必须大于6个。

  如果仅行手术切除肿块,只有约50%的Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌的治疗可以获得5年无病生存。因此需要进行术后辅助治疗,比如化疗和放疗。

  如果检查结果显示没有癌细胞扩散,推荐进行探查手术进行肺癌切除,同时了解肺癌生长及扩散的程度。如果癌细胞存在于边缘(切缘阳性),很可能残留了癌症细胞。(外科医生在手术中切除了能看得见的全部癌组织,这种情况也可能会发生)。在这种情况下,建议使用附加的治疗。手术切缘阴性通常表明没有癌症残留在手术区域。切缘阴性不能保证治愈,那是因为癌症细胞可能在手术之前已经扩散到身体的其它地方。随后的治疗取决于手术及探查的结果。

  如果癌症是早期并且切缘没有癌累及,不建议作进一步的治疗。如果切缘癌累及,建议再行手术或者放疗。如果切缘有癌累及,建议化疗后再手术或者放疗和化疗。如果癌症是肿瘤较小只局限于单侧肺组织,并且切缘无癌累及,当没有不良因素的时候,建议仅作化疗。不良因素指:

  1.不充分的纵隔淋巴结切除手术(淋巴结不能根据需要进行评估)

  2.癌症已经长到淋巴结外

  3.有许多淋巴结已经有癌累及,或者 切缘离癌症边缘过近

  一、二期非小细胞肺癌又称早期非小细胞肺癌,手术是早期肺癌治疗方法的首选。对于早期肺癌患者,外科应以最大可能的完全切除为目标。如果存在不良因素,建议化疗同时进行放疗。