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力钧带你了解肝癌治疗新突破

2019-01-10

  肝癌可以说是无声杀手,皆因在发病初期,并没有什么症状,在病人感到不适而求医时,癌症多数以至后期。肝癌是全世界第三大癌症杀手,在亚洲,乙型肝炎是肝细胞癌最常见的成因。由于慢性乙型肝炎患者患上肝癌的风险比一般人高100倍,丙型肝炎患者风险则为150倍,建议乙肝或者丙肝患者每半年做一次超声波、甲胎蛋白(AFP)及肝功能验血作筛查,目的是揪出未有征兆的初期肝癌,增加治愈机会。

  肝癌肿瘤易复发

  根治肝癌的治疗包括手术切除、肝脏移植手术或消融治疗。虽然手术或消融治疗能把肿瘤清除,但肿瘤扔有很大机会在剩余的肝脏复发。其他局部肿瘤控制的治疗方法则有肝动脉化学栓塞术(TACE)、立体定向放射电疗(SRT)及放射栓塞钇90.

  至于已有扩散、无法进行手术切除或不再适合局部治疗的肝癌患者,须以全身治疗来控制肿瘤和延长存活率。过去10年,有效舒缓肝癌的抗癌药物选择有限,以标靶药索拉菲尼(Sorafenib)为主,但并非每个肝癌病人也适合用标靶药,因要有足够的肝功能才可接受标靶药治疗,此外亦缺乏有效的二线药物可供病人选择。

  但近年来,治疗肝癌的研究有了多项突破,美国食品药品监督管理局(FDA)不单刚批准新的第一线标靶药乐伐替尼(Lenvatinib)注册,供患者选择,研究也发现新的二线标靶药如瑞格非尼(Regorafenib)、卡博替尼(Cabozantinib)及雷莫**单抗(Ramucirumab)皆可有效提高患者存活率;免疫疗法亦有可观效果。现在更有进行中的免疫疗法结合标靶药研究,初步结果现实了前所未见的疗效,实在令医学界人士非常鼓舞。