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甲状腺癌术后常见问题和注意事项

2019-10-09

  甲状腺癌术后的常见问题和注意事项

       1.甲状腺术后刀口常见问题的注意事项
 
  一般甲状腺术后拔完引流管后5天就可以拆线,拆线1周后可洗澡,但不用揉搓伤口,术后2周后手术区域坚硬,吞咽阻挡感或者颈部紧勒感,有的患者觉得切口上方皮肤高于下方,不用担心,是因为淋巴流,瘢痕形成及软化的过程,通常在3个月到半年后改善。
 
  2.甲状腺术后优甲乐需要多久复查一次
 
  对于分化型甲状腺癌术后患者,需要终生口服优甲乐,目的是抑制TSH,以此来降低肿瘤术后复发转移的概率,每个人需要的剂量不同,前期需要调整药物剂量,调整药量后需要1个月后复查甲状腺功能,待药物浓度达到要求后可以3-6个月复查一次甲功。
 
  3.甲状腺癌术后是否需要长期补钙
 
  甲状腺癌术后,尤其双侧全切的患者可能会出现继发性的甲状旁腺功能低下,这时患者可出现手脚发麻的症状,这样患者需要长期补钙,大部分这样的患者2个月后甲状旁腺功能会回复正常,这时可停止补钙,而那些没有出现继发性的甲状旁腺功能低下的患者,术后是不需要长期补钙的。
 
  4.甲状腺癌术后能不能要小孩
 
  甲状腺癌预后比较好,一般不会影响长期的寿命,完全可以要小孩,但怀孕的时机最好在术后半年以后,这些身体机能基本恢复,优甲乐的剂量也基本稳定,就可以正常怀孕了,怀孕后也要定期复查甲功,怀孕后会影响甲状腺激素的需求量,这时就需要及时根据自身情况调整药量。
 

 
  5.甲状腺癌术后需不需要碘131治疗的注意事项
 
  对于分化型甲状腺癌(甲状腺乳头状癌及甲状腺滤泡癌)患者手术后有没有必要做碘131治疗,对于有以下几点的患者强烈推荐碘131治疗:
 
  (1)明显的腺体外浸润;
 
  (2)肿瘤无法完整切除的;
 
  (3)证实存在远处转移;
 
  (4)术后高Tg水平提示远处转移者;
 
  (5)合并较大淋巴结转移(任何淋巴结直径大于3cm),对于那些显微镜下肿瘤侵犯甲状腺外浸润,对于这些患者不建议也不反对行碘131治疗。
 
  对于那些妊娠期或哺乳期妇女以及计划6个月内妊娠者是碘131治疗的禁忌症。
 
  6.甲状腺癌术后需不需要化疗、放疗
 
  甲状腺癌术后绝大多数不需要化疗,有碘131治疗适应症的患者术后需要碘131治疗,碘131作为甲状腺癌患者术后的补充治疗,其发出的射线可以有效的清除残余的甲状腺组织和消灭甲状腺癌细胞包括手术不能切除的转移灶。
 
  7.甲状腺癌会不会遗传
 
  虽然现在没有足够的循证医学证据证明甲状腺癌会遗传,但临床上发现甲状腺癌是有家族史的,父母有甲状腺癌,则患肿瘤风险增加3.2倍;若同胞兄妹患有甲状腺癌,则患肿瘤风险增加6.2倍。

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