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甲状腺癌会死人吗?

2019-10-08

       甲乳癌会死吗?
 
  是的,会因为疾病去世,任何相对生存率不是100%的癌症都意味着有病人因为疾病而死亡。我见过一些甲乳癌死亡的病人,事实上任何一个知名的肿瘤中心都应该见过不少甲乳癌死亡的病例。如果一个医生说没有见过,代表他没有处理复杂甲癌案例的能力。
 
  但有病例死亡不等于提倡过度治疗,更不必带来恐慌。尽管很多医生讲疾病是不可预测的,但这点并不适用于甲状腺癌,因为它的发展趋势是能被容易预测的。从拿到病人资料的第一眼,有经验的内分泌医生就会知道你会不会因为疾病有生命危险。接下来,我们就分小类讨论一下不同病人的生存情况。
 

 
 
  年轻病人,没有远转
 
  如果你是一个男性<40岁或者女性<45岁的病人,无论你是有腺外侵犯,还是中央区淋巴转移,或者侧颈淋巴结转移,只要你没有远处转移,二十年的生存率是99%,甲状腺癌不会影响你的正常寿命。
 
  总的来说,颈部的病灶基本都能通过手术来解决,年轻人的甲状腺癌不容易加速发展,这也是这个群体预后好的原因。但是你需要合理的随访计划,带着微小的转移灶观察并没有问题,但是带着大量的转移灶观察很长时间也是有风险的。事实上我都见过很多二十年前国内的甲状腺癌的年轻病人,因为信息的缺乏,带着颈部大量病灶随访十年以上,日积月累,最后肿瘤包绕了颈部大动脉不能手术而且远处转移严重,这也是会影响生命的。你需要理解合理随访的含义

 
  年纪大的病人,有远转
 
  如果你是一个男性>40岁或者女性>45岁的病人,如果你有远处转移,你确实有比较高的死亡风险,尽管取决具体情况。事实上,几乎所有在五年内死亡的甲乳癌都来源于这个群体。
 
  通常你看到资料的第一眼你就知道这个病人麻烦来了:远处转移+远处转移不摄碘+远处转移还在进展+PET的SUV强摄取。甲状腺常规筛查通常不能发现这样的肿瘤,预防性的中央区侧颈区清扫并不能改善这样肿瘤的预后,这也是为什么每年死于甲状腺乳头状癌的病人几乎是恒定的。一些新的靶向药物可能有助于延缓他们的生命,但也许并不能改变最终的结果。
 

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