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癌症幸存者可能面临心血管疾病的长期风险增加

2019-09-02

  伦敦卫生与热带医学学院领导的研究团队在同类研究中最大规模的研究之一,分析了英国超过630,000人的医疗记录,其中包括100,000多名癌症幸存者。

  他们发现大多数癌症幸存者的静脉血栓形成风险增加,不同癌症部位的风险增加约2至10倍。风险随着时间的推移而降低,但在癌症诊断后仍然升高超过五年。研究的20种癌症中有一半的幸存者也面临着心肌损伤的风险增加,即心肌病和心力衰竭。

  例如,血液,食道,肺癌,肾癌和卵巢癌的幸存者比未患癌症的人患心肌病或心力衰竭的可能性高出一倍半。

  一些癌症幸存者(包括先前患有血癌的人)发现冠状动脉疾病和中风的风险增加。

  研究人员强调,对于许多人来说,总体风险仍然很低,特别是对于年轻的癌症幸存者,但是调查结果强调需要新的策略来预防和管理癌症幸存者的心脏和循环问题,包括需要提高认识GP风险上升。

  虽然研究人员无法明确确定风险增加的原因,但研究小组的分析表明接触化疗等癌症治疗可能起到关键作用。

  伦敦卫生与热带医学学院的主要作者Helen Strongman说:“近几十年来,癌症治疗和管理得到了显着改善,导致长期癌症幸存者人数不断增加。香港治疗癌症,大约一半被诊断患有癌症的患者现在预计这些国家将存活超过10年。然而,有人担心癌症诊断后心血管疾病的长期风险可能会增加,这可能是由于治疗副作用和癌症本身的潜在影响所致。

  虽然之前的研究已经证明了某些特定癌症治疗引起的心血管疾病短期和中期风险增加,但癌症幸存者与从未患过癌症的人之间心血管风险的总体和长期差异数据有限。

  为了解决这个问题,该团队汇集了来自初级保健,医院,癌症登记和死亡证明的匿名数据,以量化20种最常见成人癌症幸存者中与癌症相比的全面心血管疾病的绝对和相对风险 - 免费的一般人口控制。该研究还考虑了心血管疾病的其他危险因素,如年龄较大,吸烟和体重指数。

  研究小组发现,与无癌对照组相比,研究的20种癌症中有18种的幸存者中静脉血栓栓塞(静脉血栓)的风险大幅增加。与未患癌症的类似女性相比,乳腺癌幸存者在诊断后一年内患静脉血栓的风险增加一倍,但总体风险水平仍然很低,特别是对于年轻的幸存者。

  对于60岁以下的女性乳腺癌幸存者,每1000名女性每年观察到6个额外的血凝块病例,而在年龄较大的女性(80岁以上)中,每1000名女性每年观察到12个额外的病例。这些风险随着时间的推移而降低,但在大多数癌症确诊后至少持续5年。

  该研究小组还观察了所研究的20个特定部位癌症中10个存活者的幸存者心脏衰竭和心肌损伤的长期风险增加。香港治疗癌症,在五年前患有非霍奇金淋巴瘤的人中,每1000名60岁以下的人每年有4例心力衰竭,每1000名80岁以上的人每年增加21例。

  这项研究的资深作者来自伦敦卫生与热带医学学院的Krishnan Bhaskaran教授说:“随着癌症治疗变得更加有效,我们必须开始考虑生活在癌症之外并改善幸存者的健康。我们的研究表明,癌症幸存者的各种心血管疾病。这些发现很重要,因为受影响的人可能会受益于预防措施和早期干预措施以减少影响。

  “如果患者,初级保健医生和专科医生更加意识到这一患者群体可能会增加心血管风险,我们可能会更早发现问题并改善预后。目前有限的指导可帮助医生管理癌症幸存者的心血管风险,还需要进一步证明常规监测或其他预防措施是否会使风险最高的人受益。“

  作者承认他们的研究存在局限性,包括关于患者接受的抗癌治疗的信息有限。虽然研究小组掌握了一些关于患者是否接受过化疗,放疗和手术的信息,但没有关于特定化疗药物,放疗剂量或手术程序的详细信息。

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