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常见前列腺癌治疗可能会增加致命心脏病的风险

2019-08-06

  许多患有前列腺癌的男性依靠常见的睾酮阻断药物作为其治疗的一部分。根据一项新研究,那些所谓的抗雄激素药也可能使他们面临致命的心脏病风险。

  在周一发表在美国心脏协会期刊Circulation上的一项研究中,研究人员研究了几种睾酮阻断药物如何影响心脏的QT间期 - 心脏细胞在节拍之间充电所需的时间。

  QT间期越长,通常通过心电图测量,一个人发生严重心律问题的风险越大,并且称为尖端扭转型室性心动过速可能导致猝死。女性自然QT间期比男性长,并且他们患这种心律失常的风险更高。

  “睾丸激素是男性保护作用的一部分,”首席研究作者,巴黎索邦大学心脏病学和药理学副教授Joe-Elie Salem博士说。“我们想看看阻断睾酮和抗雄激素是否会导致急性QT延长和猝死。”

  Salem和他的同事们使用了VigiBase,这是一个全球健康数据库,报告了自1968年以来提出的药物疑似不良反应的报告。他们搜查了QT长,尖端扭转型室性心动过速或睾酮阻断治疗猝死的男性病例。

  他们回顾的10种药物中有7种与长QT,尖端扭转型室性心动过速或猝死不成比例地相关。香港癌症专家,用于治疗转移性前列腺癌的药物恩杂鲁胺与其他任何抗雄激素相比死亡率更高。

  药物对心脏节律的影响和相互作用“是一个重要问题,在药物安全方面可能没有得到应有的重视,”QE和Sally Russell心脏病学教授Richard J. Kovacs博士说。“当我们积极寻找药物诱导的扭转病例时,例如这个研究小组所做的那样,我们发现问题的发生率通常比被动监测所发现的大几个数量级。”

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  Salem说,更多的研究应该探索抗雄激素和其他药物之间的相互作用以及也可以延长QT的条件。例如,低钾引起的电解质紊乱会影响心脏的节律。

  “当你给予抗雄激素药物时,你应该监测尖端扭转型室性心动过速,并且要非常小心控制QT延长的其他风险因素,”Salem说。

  没有参与这项新研究的Kovacs建议,在为服用抗雄激素药物的患者开具药物之前,医生会检查CredibleMeds.org。该组织追踪具有已知或潜在QT延长风险的药物。

  该名单包括数十种药物,包括常用的抗生素,如环丙沙星和抗抑郁药,如西酞普兰,其商标名称为Celexa。

  “如果你有一个正在服用抗雄激素的病人,”Kovacs说,“你可以选择开一种抗生素来增加尖端扭转型室性心动过速的风险,而另一种则不会选择那种不会?”

  Kovacs建议肿瘤学家和心脏病专家共同努力,以控制高危前列腺癌患者的QT间期延长和尖端扭转型室性心动过速的风险。

  “有目标效应,它们可能会危及生命,”他说。“你如何降低风险?我认为这是最重要的后续问题。”

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